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Depresión
¿Cómo afecta?
¿Qué es?
La depresión es un trastorno mental caracterizado fundamentalmente por un bajo estado de ánimo y sentimientos de tristeza, asociados a alteraciones del comportamiento, del grado de actividad y del pensamiento. La depresión se puede describir como el hecho de sentirse triste, melancólico, infeliz, abatido o derrumbado. El trastorno depresivo mayor se caracteriza por la aparición de síntomas como tristeza e hipotimia además de otros síntomas como pueden ser pérdida de hambre, enlentecimiento, ideas de suicidio, ideas de culpa o sensación de fatiga por un mínimo de 14 días. El paciente experimenta estos síntomas de manera frecuente, en muchas ocasiones a diario.1
Los síntomas pueden ser incapacitantes y sus efectos generalizados, afectando no solo a la persona sino también a las familias y a la sociedad en general. Existen tratamientos efectivos para este problema de salud mental, si no se trata adecuadamente puede convertirse en un trastorno crónico.2,3
Distinguir los cambios de humor entre grados clínicamente significativos de depresión (por ejemplo, depresión mayor) y los que ocurren "normalmente" sigue siendo problemático y es mejor considerar que los síntomas de depresión tienen una graduación dependiendo de su gravedad. La identificación de la depresión mayor se basa no solo en su gravedad sino también en la persistencia, la presencia de otros síntomas y el grado de deterioro funcional y social.
Algunos datos
La depresión afecta aproximadamente al 6% de las personas adultas y es la principal causa de suicidio.4
En las personas con VIH la prevalencia de la depresión es casi 10 veces superior a la población general (4%).2,4
2/3 personas con VIH reportan padecer tristeza y depresión.5
Síntomas comunes5
Los síntomas físicos y conductuales más comunes son los siguientes:
- Llanto, irritabilidad, retraimiento social, fatiga, disminución de la actividad
- Exacerbación de dolores preexistentes, dolores secundarios al aumento de la tensión muscular, falta de libido
- Agitación y ansiedad marcada
- Reducción del sueño y del apetito, en ocasiones con pérdida de peso significativa. Sin embargo, algunas personas reconocen que aumentan el sueño y el apetito
- Pérdida de interés y disfrute en la vida cotidiana
- Sentimientos de culpa, inutilidad y de que uno merece el castigo
- Baja autoestima, pérdida de confianza, sentimientos de impotencia, ideación suicida e intentos de autolesión o suicidio.
- Falta de concentración, atención reducida, pensamientos pesimistas y negativos recurrentes sobre uno mismo, el pasado y el futuro, ralentización mental y rumiación.
Tipos
Hay varios tipos de depresión, y estos pueden ser clasificados de diferentes maneras. Algunos de los más comunes son:5
Episodio depresivo mayor/menor
Debemos pensar en él ante la aparición de síntomas como tristeza vital, pesimismo, ansiedad, irritabilidad, apatía, embotamiento afectivo, empeoramiento matutino, disminución marcada del interés y de la capacidad de disfrutar, sentimientos de inutilidad e ideación de culpa, baja autoestima, pensamientos recurrentes de muerte, pérdida de apetito, disminución de peso, alteraciones del sueño, etc. Ante esta situación es recomendable consultar con Atención Primaria.
Depresión subclínica
Es aquella depresión que puede pasar prácticamente inadvertida porque no se detecta la presencia de ánimo deprimido, ni la incapacidad para disfrutar de las cosas pero sí otros síntomas como pesimismo, ansiedad, irritabilidad, apatía, embotamiento afectivo, pérdida de apetito, disminución de peso, alteraciones del sueño, etc.).
Depresión enmascarada o "somatizada"
Los síntomas afectivos o emocionales no se expresan espontáneamente, incluso al preguntar por ellos pueden ser negados. En este caso predominan los síntomas somáticos o corporales: dolores inespecíficos, alteraciones gastrointestinales (sequedad de boca, estreñimiento-diarrea, úlcera gástrica, etc.), respiratorias (sensación de ahogo, dificultad respiratoria…), neurológicas y sensoriales (mareo, cefalea, vértigo, temblores), genitourinarios (molestias al orinar, ausencia de la menstruación, impotencia, etc.).
Depresión con síntomas psicóticos
Junto a los síntomas del episodio depresivo están presentes ideas delirantes o alucinaciones. Las ideas delirantes están en consonancia con el estado de ánimo, e incluyen temas de pecado, culpa, ruina o catástrofes inminentes. Esta forma de depresión es especialmente complicada por el contenido de las ideas delirantes. Ante su sospecha debe consultar con un médico de forma inmediata.
Trastorno distímico o distimia
Es un tipo de depresión crónica, en la que los síntomas se manifiestan de forma permanente durante un periodo de tiempo prolongado. A veces puede llegar a sentirse bien durante días, incluso semanas, pero enseguida vuelven a reaparecer los síntomas, estando la mayor parte del tiempo cansado y deprimido. Suele iniciarse en la edad adulta.
Trastorno adaptativo con estado de ánimo depresivo
Es un trastorno bastante frecuente, se caracteriza por la aparición de síntomas emocionales, ánimo depresivo, tristeza, llanto, desesperanza, en respuesta a un acontecimiento estresante ocurrido en los tres meses anteriores al inicio de la clínica.
¿Qué puedo hacer?
Ante la aparición de síntomas sugerentes de un trastorno afectivo, como los mencionados, que exceden por su intensidad o duración a las oscilaciones normales del ánimo, en las que la tristeza se encuentra incluida, es recomendable consultar con su profesional sanitario para descartar la presencia o no de un trastorno depresivo y en su caso iniciar el tratamiento oportuno.
Existe una alta prevalencia de depresión en pacientes con VIH y es fundamental pedir ayuda en estos casos, hay muchos profesionales sanitarios dispuestos a ayudarte. Además, debes conocer que existen diferentes terapias no farmacológicas que ayudan a manejar la depresión:
Terapia de aceptación y compromiso (ACT)
La ACT utiliza estrategias de aceptación y de pensamiento para ayudar a aumentar la flexibilidad psicologica.
Terapia cognitivo conductual
La terapia cognitiva conductual es un tipo frecuente de terapia del habla (psicoterapia).
Terapia interpersonal
Se enfoca en los roles, en las relaciones y en mejorar la comunicación para tener mejores relaciones interpersonales del paciente.
Terapia para la depresión EMDR
La terapia para la depresión de Desensibilización y Reprocesamiento por Movimientos Oculares (EMDR) Es una terapia que se usa para tratar trastornos causados por eventos estresantes como el trastorno de estrés postraumático.
Terapia cognitiva de atención plena
Es un tipo de psicoterapia que integra aspectos de la terapia cognitivo - conductual para la depresión con el programa de reducción del estrés basado en la atención plena.
¿Cómo lo cuantificamos?
Recursos a tu alcance
Enlaces de interés
- What is depression (acceso 19/10/2023). https://www.psychiatry.org/patients-families/depression/what-is-depression ;
- Uthman OA, et al. Depression and adherence to antiretroviral therapy in low-, middle- and high-income countries: a systematic review and meta-analysis. Curr HIV/AIDS Rep. 2014;11(3):291-307. doi: 10.1007/s11904-014-0220-1;
- Fadipe MF, et al. J Psychiatr Ment Health Nurs. 2023 Oct;30(5):885-898. doi: 10.1111/jpm.12924;
- Subdirección General de Información Sanitaria. Salud mental en datos: prevalencia de los problemas de salud y consumo de psicofármacos y fármacos relacionados a partir de registros clínicos de atención primaria. BDCAP Series 2. Madrid: Ministerio de Sanidad. 2021;
- Depresión NIH (acceso 19/10/2023). https://www.nimh.nih.gov/health/topics/depression ;
- Pérez-Valero I, et al. Perception of HIV physicians in Spain towards diagnosis and management of neuropsychiatric comorbidities in people with HIV. HIV Med. 2022 Oct;23(9):969-977. doi: 10.1111/hiv.13296;
- Zhang CQ, et al. Acceptance and Commitment Therapy for Health Behavior Change: A Contextually-Driven Approach. Front Psychol. 2018 Jan 11;8:2350. doi: 10.3389/fpsyg.2017.02350;
- Terapia aceptación compromiso (acceso 19/10/2023). https://psicologiaymente.com/clinica/terapia-aceptacion-compromiso
- Terapia cognitivo conductual (acceso 19/10/2023). https://www.mayoclinic.org/es-es/tests-procedures/cognitive-behavioral-therapy/about/pac-20384610 ;
- Otte C. Cognitive behavioral therapy in anxiety disorders: current state of the evidence. Dialogues Clin Neurosci. 2011;13(4):413-21. doi: 10.31887/DCNS.2011.13.4/cotte
- Psicoterapia interpersonal (acceso 19/10/2023). https://www.umiamihealth.org/tratamientos-y-servicios/psiquiatr%C3%ADa/interpersonal-psychotherapy
- Terapia EMDR (acceso 19/10/2023). https://psicologosemdr.es/depresion-y-terapia-emdr/
- Qué es EMDR (acceso 19/10/2023). https://iemdr.es/Que-es-EMDR
- Cebolla A; Miró MT. Efectos de la Terapia Cognitiva basada en la Atención Plena: una aproximación cualitativa. Apuntes De Psicología. 2008;26(2),257–268.